多学科会诊全面指引, 全新抗癌方式登场: 脑胶质瘤患者正在迎来一场治疗模式大革新

时间：2021-07-23  来源: 网络  作者：未知  点击：261

 

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抗肿瘤治疗，从来都不是一座孤岛。
而当我们面对“脑胶质瘤”这个穷凶极恶的癌症恶徒时，更是要集合所有力量，整合更加有效的治疗方法，汇聚不同领域的专业医生，以强大的医疗实力攻克它。这个目标听起来颇有难度，毕竟在实际的治疗中患者们可能面临着很多迷茫：“脑胶质瘤”到底是什么玩意？又应该怎样治疗？哪个医院治疗脑胶质瘤的实力更强？
我们今天的科普内容就将围绕这几个问题进行一一解答。



 

脑胶质瘤：发病率最高的颅脑肿瘤，恶性程度居高不下！




脑胶质瘤，顾名思义，是一种由神经胶质细胞恶化发展而来的中枢神经系统肿瘤，是目前发病率最高的原发性颅内恶性肿瘤。
相比人体其它肿瘤而言，脑胶质瘤的恶性程度名列前茅。一方面是由于脑部是人体中最为精细的器官，可谓是“差之毫厘而谬之千里”，生长在颅内的肿瘤，往往可能导致患者的认知习惯改变，甚至彻底丧失行动能力；而另一方面，脑胶质瘤本身就具有侵袭性强、极易复发，治疗方式有限的特点。
2018年3月18日，曾自嘲“连阎王都不敢收”的著名作家李敖在诊断脑胶质瘤后不到3年就病逝，享年83岁；美国现任总统拜登一生曾数次与脑胶质瘤打交道，他在政治上最亲密的战友，甚至是他深爱的儿子都因脑胶质瘤而离世，小小胶质瘤的发生，竟然可以左右到美国的政坛的变动。（详情参考：困扰拜登的脑胶质瘤，如何“左右”了美国总统大选？）
脑胶质瘤作为最常见的原发性颅内恶性肿瘤，被认为是神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。而更为糟糕的是，在所有胶质瘤患者中，近半患者都属于胶质母细胞瘤（GBM，WHO IV级）——一种恶性程度高过“癌中之王”胰腺癌的癌症。胶质母细胞瘤患者的5年生存率仅有5.6%，位列所有恶性肿瘤中排名垫底。患者确诊胶质母细胞瘤之后的生存期一般只有13-15个月。
治疗手段匮乏是胶质母细胞瘤难治的重要的原因之一。多年来，我国对胶质母细胞瘤的治疗方案一直是以手术切除为主，结合放疗和化疗的综合治疗模式。就连最近一段时间横扫癌症的免疫治疗，在胶质母细胞瘤的治疗上也因血脑屏障等特殊机制而折戟沉沙，疗效相对欠佳。
当然，胶质母细胞瘤的治疗并非毫无进展。近些年来，我国在胶质母细胞瘤的创新治疗方案也取得了不错的进展。






重磅《脑胶质瘤诊疗规范》发布，多学科合作及全新抗癌疗法成破局关键




尽管我们目前仍然需要面对脑胶质瘤带来的诸多挑战，但近年来随着我们对脑胶质瘤，特别是对胶质母细胞瘤研究的不断加深，在治疗上我们取得了不少长足的进步。
2018年，国家卫健委发布的首部《脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）》（以下简称《规范》）出台算得上是我国脑胶质瘤治疗史上一个里程碑式的节点。《规范》对脑胶质瘤的定义、诊断、分期及治疗方式都做出了最全面的阐释，称得上是所有医生和患者在治疗中对应参照的“圣经”。
《规范》将脑胶质瘤的治疗归纳为手术治疗、放射治疗、药物治疗（化疗）及其他治疗手段，并指出手术治疗是脑胶质瘤的基础治疗，而放化疗及其他治疗方式的综合治疗是脑胶质瘤不可或缺的重要治疗手段，并对不同情况的脑胶质瘤患者进行了分类，针对不同的患者情况给出了最佳的治疗建议。
同时，更加值得一提的是，《规范》把脑胶质瘤的全新治疗方式——肿瘤电场治疗（TTFields）列为新发胶质母细胞瘤（1级证据）和复发高级别脑胶质瘤（2级证据）治疗方案。据悉，早在2014年，美国权威NCCN中枢神经系统肿瘤指南已将“同步放化疗+TMZ+电场治疗”作为胶质母细胞瘤1类推荐。
肿瘤电场治疗这个名字听起来颇有些“黑科技”的感觉，这种独特的治疗方式是通过可穿戴设备产生的电场对癌细胞的有丝分裂过程进行干扰，从而达到抑制肿瘤生长的目的。通过非手术、药物的方式实现对癌症的精准控制，是我们肿瘤治疗方式的一个巨大进步，而胶质母细胞瘤就是肿瘤电场疗法攻下的第一块“硬骨头”。

肿瘤电场治疗的英文叫Tumor Treating Fields，缩写为TTFields。临床试验中，与接受标准疗法化疗（替莫唑胺）的胶质母细胞瘤患者相比，接受“化疗+肿瘤电场治疗”联合治疗的患者中位无进展生存期和总生存期明显提高了。中位无进展生存期从4个月提高到了6.7个月，而中位总生存期从16个月，提高到了20.9个月。五年生存率，也从5%提高到了13%。
此外，研究还显示，穿戴时间越长效果越好。平均每天佩戴超过22小时的患者，中位生存期延长到了24.9个月，五年生存率接近30%。
全新治疗手段的加入，为脑胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤的患者们带来了全新的希望。






中国脑胶质瘤诊疗的顶尖团队全面集结，惠及更多中国患者！




搞清楚了脑胶质瘤到底是什么玩意，我们应该怎样治疗之后，最现实的问题摆在了患者们眼前：各类治疗五花八门，到底在哪才能接受更加全面规范的脑胶质瘤治疗呢？
对于这个问题，一场由中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会主办，全国多家顶尖三甲医院参与的“脑胶质瘤诊疗质量规范中国行”项目已在复旦大学附属华山医院，浙江大学附属第二医院开展，未来其他地区也会陆续覆盖，以此推动脑胶质瘤临床诊疗的标准化、规范化，完善全程管理MDT模式，为更多脑胶质瘤患者带来获益。