高甘油三酯血症治疗筛查指南

时间：2012-09-21  来源: 检验医学网  作者：佚名  点击：1622

2012年9月10日，美国内分泌学会发布一项高甘油三酯血症临床实践指南。新指南指出，成人应该每5年筛查1次甘油三酯水平，因高甘油三酯血症与心血管疾病和胰腺炎危险相关。甘油三酯水平高的个体应进一步评估其他心血管危险因素，如肥胖、高血压、糖代谢异常和肝功能不全。该指南发表于《临床内分泌和代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab 2012; 97:2969.）
指南撰写工作组专家指出，已有很强的证据支持低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和心血管疾病的关系，甘油三酯水平和心血管疾病的关系则更为不确定，但仍建议成人在空腹血脂筛查中纳入甘油三酯水平。同时，指南撰写工作组主席、加利福尼亚大学Lars Berglund及其同事指出：
1、   高甘油三酯血症的诊断是根据空腹甘油三酯水平而不是非空腹水平。
2、   空腹甘油三酯水平高的个体应评估高脂血症的继发性原因，包括内分泌状况和药物治疗，治疗应聚焦于继发性原因。
3、   原发性高甘油三酯血症患者应筛查其他心血管危险因素。
4、   原发性高甘油三酯血症患者应评估血脂异常和心血管家族史以评估进一步的心血管危险。
5、   有轻到中度高甘油三酯血症的肥胖和超重患者应改变生活方式，包括咨询饮食和体力活动计划以达到减重的目的。
6、   膳食脂肪和单纯碳水化合物摄入应减少并结合药物治疗降低严重和极严重的高甘油三酯血症患者的胰腺炎危险。
7、   轻度高甘油三酯血症患者的治疗目标是其非高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平与美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP ATPⅢ）一致。
8、   贝特类作为一线药物以降低有甘油三酯诱发胰腺炎危险患者的甘油三酯水平。
9、   尽管他汀可用于改善心血管疾病危险，但他汀在严重和极严重的高甘油三酯血症患者中不应作为单药治疗。