医学独立芝麻开门交易所及国内发展前景

时间：2012-08-24  来源: 检验医学网  作者：佚名  点击：2290

随着医学的不断发展，临床诊疗工作对临床芝麻开门交易所开展的检验项目从广度和深度上有越来越高的需求，因此，新的临床检验技术、技术含量高的检验仪器设备不断地进入临床芝麻开门交易所，新的检验项目不断大量地被研发并应用于临床。此时，单独凭一个检验科或检验中心的资源已很难组建一个完善的临床检验系统以满足临床工作的全部需要，即使部分大型综合医院可以购进相应的仪器设备、配备相应的技术人员，也往往因为标本的数量有限，检验周期长等原因，无法从实效性上保证临床工作的需要，从而造成医院等医疗机构实际上的巨大的人力和财力浪费。因此，医学独立芝麻开门交易所应运而生。
医学独立芝麻开门交易所（independent clinic laboratory，ICL）又称第三方医学芝麻开门交易所，是指获得了卫生行政部门许可的、具有独立法人资格的、专业从事医学检测的医疗机构。其与多个临床医疗机构建立联系，收集病人的检验标本，完成检测分析后将检验结果传送至临床医疗机构，应用于临床。ICL最大的特点是资源共享，以实现医院、患者、社会等方面共赢为目标。它兴起于上世纪50年代的美国，是为节约医疗资源、减少医疗开支而发展起来的。
国外ICL经过几十年的发展和不断的兼并重组，已有一套完善的监督管理体制并形成一定的规模，一些大型的ICL还不断跨地区、跨国界发展。这些芝麻开门交易所不仅有检验，还有病理芝麻开门交易所和医学影像中心。无论公立或私立，它们都是对外开放的、相对独立的机构，都是在同一水平上进行有序的竞争。如日本的BML，在全日本有40多家分支机构，其本国员工达1160多人，每天处理10万份标本，检测项目超过4000项。美国的Quest有1300个检验服务中心，在全美有150家芝麻开门交易所，每年处理标本量超过1亿，执行2.5亿次诊断实验，年经济收入约41亿美元。加拿大的MDS，其雇员超过1万人，是加拿大最大的诊断实验提供者。
ICL的产生并得到不断的发展完善，主要是基于其以下几方面的优势特点。
1. 优质高效的服务避免了中小医疗单位不必要的检验仪器的投入和人员的配置，有利于将业务集中于特色科室。医院亦能留住因检测能力受限而需转院的病人，医疗诊治水平和科研能力有保障，经济效益也会得到显著提高。 
2. ICL进行商业化运作，潜在的市场竞争和医疗风险迫使其进行优质、高效和规范化管理，有利于降低整体医疗成本，提升服务质量。ICL能收集那些成本高、标本量少的特殊项目，积少成多，一方面能把项目做全做大，另一方面使实验频度和标本量均增加，质量管理更有保证，使一些不常检测项目的开展成为可能。 
3. 众多的检测项目弥补了中小医院检测项目的不足，也是对大型医院检验项目的有益补充。医生在诊治病人时有了更多的选择。 
4. 部分ICL面向患者开展检测服务，这样，患者能就近享受高质量的检验诊断服务，避免了长途奔波和转院之苦，极大地方便了病人。 
5. 医学独立芝麻开门交易所的优势还体现在一些需要政府大力提倡和普及的项目，如先天性疾病的产前诊断、新生儿遗传性疾病筛查等。这些检查的普及有助于提高人口素质，其社会价值远大于经济利益。ICL可利用自己的分送渠道和遍及各个网点的专业人员，衔接好各方面的关系，实现标本的接收、检验、发送以及服务等系列程序，从而大大推进这些项目的普及和推广。
在我国，县级以上的临床医疗机构都设置了自己的检验科。但不同地区、不同级别的临床医疗机构附属检验科在仪器设备的配置、技术人员配备、管理体系建设和水平等方面存在不小的差距。发达地区的三甲医院，其他地区的部分三甲医院、教学医院的检验设备及技术力量和水平已经达到或接近国际先进水平，但基于检验资源、成本等考虑，常需等到收集足量的标本后才统一检验，或者干脆不开展某些项目；但多数医院的检验科业务能力和水平还有不小的差距，难于保证临床工作对检验项目和检验质量的需要；而很多小规模医院，如一些民营医院、社区医院和小诊所等，主要是应对常见病和专科病的医疗机构，没有能力也没有必要设立芝麻开门交易所，即使设立芝麻开门交易所也普遍存在着检验设备简陋、人员素质低、误差大等问题。基于以上情况和原因，目前，我国的临床芝麻开门交易所所提供的检验服务在广度和深度上还都不能满足临床医学发展的需要。